Centre intégré de santé et de services sociaux
de Chaudière-Appalaches
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La grossesse et l'accouchement sont des événements majeurs dans la vie d'une femme et seront marqués par des transformations physiques, émotionnelles et hormonales. Au cours de la grossesse, le corps subit une série de changements impressionnants pour soutenir la croissance et le développement de l’enfant, tout en se préparant à l’accouchement.
Après l’accouchement, il y aura encore d'autres changements. Les muscles de votre périnée, qui se situe entre le bas-ventre et les jambes, s’étireront pendant l’accouchement et peuvent aussi se déchirer. Peu importe le type d’accouchement, votre périnée sera affecté.
Ces informations sont là pour vous aider à comprendre comment prévenir et traiter les problèmes avec les muscles du bas-ventre. Il est conseillé de voir un physiothérapeute spécialisé pendant la grossesse et après l'accouchement pour avoir des conseils et des traitements qui vous conviennent.
Pour réduire la douleur et l’enflure du périnée (la zone entre l'anus et le vagin), vous pouvez appliquer de la glace pendant 10 minutes à toutes les 2 à 3 heures.
Pour diminuer le gonflement, vous pouvez mettre deux oreillers sous vos fesses pour que votre bassin soit plus haut que votre cœur. Dans cette position, vous pouvez essayer de faire quelques petites contractions du plancher pelvien, mais doucement. Restez dans cette position pendant 15 à 20 minutes.
Essayez de ne pas rester debout trop longtemps pendant les premières semaines après l’accouchement. Quand vous vous levez du lit, faites-le en vous tournant d'abord sur le côté pour éviter de mettre trop de pression sur votre périnée.
Ces conseils rendront l’évacuation des selles plus facile.
Après votre accouchement, vous pouvez commencer à refaire les exercices pour renforcer votre plancher pelvien, dès le jour même, sans danger. Commencez doucement et augmentez petit à petit la durée et l'intensité des exercices. Il est normal que les muscles soient un peu plus difficiles à contracter au début. Si vous ressentez de la douleur, réduisez l'effort ou attendez quelques jours avant de recommencer.
Si vous avez accouché par césarienne, vous pouvez aussi recommencer les exercices quand vous ne ressentez plus de douleur en contractant le plancher pelvien.
Pour les exercices à faire, consultez : Exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien pendant la grossesse.
Après l’accouchement, il est important de penser à faire le verrouillage périnéal (voir Verrouillage périnéal) quand vous soulevez votre bébé, quand vous toussez ou quand vous changez de position. Cela aide à réduire le risque d'avoir des fuites urinaires quand vous faites des efforts.
Après l'accouchement, certaines femmes peuvent avoir des problèmes :
Il est conseillé de consulter en physiothérapie périnéale et pelvienne entre six et huit semaines après l'accouchement pour prévenir et traiter certains de ces problèmes. Les exercices sont plus efficaces quand ils sont adaptés à chaque personne et faits sous la supervision d'un physiothérapeute.
Vous devriez consulter un physiothérapeute si vous :
Pour plus d'information, consultez Qu’est-ce qu’une diastase abdominale? ou le site de l'Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec
Après l'accouchement, la diastase abdominale peut se guérir avec des exercices pour renforcer les muscles du ventre et du plancher pelvien. Elle s'améliore beaucoup dans les deux premiers mois. Par la suite, la diastase abdominale continuera de s’améliorer dans les mois suivants, mais de façon moins importante.
Il est bon de vérifier la situation après six à huit semaines :
Si l'espace entre les muscles de votre ventre est plus large que deux doigts et demi, il est conseillé de voir un physiothérapeute pour un programme d'exercices adapté.
Le massage peut aider à rendre la cicatrice plus souple. Si la cicatrice est trop dure, cela peut causer des douleurs par exemple, lors des relations sexuelles.
Vous pouvez commencer à masser la cicatrice une fois qu'elle est bien guérie, généralement autour de quatre semaines après l'accouchement. Demandez toujours l'avis de votre médecin avant de commencer.
Il est normal de ressentir une petite douleur quand vous massez, mais diminuez la pression ou arrêtez le massage si vous ressentez de la douleur.
Alternez ces mouvements pendant 5 minutes chaque jour.
De 0 à 10 jours après l'accouchement :
De 10 jours à deux mois après l'accouchement :
De deux à six mois après l'accouchement :
Si vous ressentez des problèmes comme des fuites urinaires, une sensation de lourdeur vaginale, de la douleur ou autre, consultez un physiothérapeute.
Environ une semaine après votre accouchement par voie vaginale, vous pouvez commencer ce programme pour renforcer les muscles de votre ventre. Si vous avez eu une césarienne, demandez l'avis de votre médecin ou de votre physiothérapeute avant de commencer ces exercices.