Centre intégré de santé et de services sociaux
de Chaudière-Appalaches
Centre intégré de santé et de services sociaux
de Chaudière-Appalaches
Cette section vous présente une description sommaire de votre équipe et des soins et services cliniques et professionnels offerts en MDAA.
Le plan d’intervention interdisciplinaire (PII) est un outil qui facilite la coordination de tous les soins et services qui vous concernent, quel que soit l’intervenant impliqué. Il permet d’identifier VOS besoins spécifiques et de définir avec VOUS les objectifs poursuivis par les services qui VOUS sont nécessaires, les moyens utilisés et la durée prévue.
« Vous êtes au cœur de votre projet de vie ».
L’ensemble des professionnels, des intervenants et des collaborateurs qui vous dispenseront ces soins et services constitue ce que nous appelons l’équipe interdisciplinaire. Cette équipe procède à l’évaluation périodique de votre condition de santé et de vos besoins en respectant votre rythme. Ces soins et services, définis avec vous et cohérents avec vos valeurs et vos préférences, sont consignés dans un plan d’intervention interdisciplinaire (PII). Vous et vos proches, si vous les y autorisez, serez invités à participer à l’élaboration initiale et aux révisions de votre PII. Évolutif, celui-ci doit répondre à vos besoins et sa mise en œuvre nécessite votre consentement.
De plus, chaque intervenant qui est impliqué dans vos soins et services élaborera, en collaboration avec vous et vos proches, un plan d’intervention. Celui-ci est une entente entre vous et votre intervenant. En identifiant ensemble vos besoins et les objectifs de mieux-être que vous souhaitez atteindre, cet outil permet à l’intervenant de mieux travailler avec vous et d’orienter ses soins et services vers vos priorités, en fonction de vos forces et de vos vulnérabilités.
Votre équipe de soins, de services d’assistance et d’accompagnement est composé de préposés aux bénéficiaires (PAB), de préposés accompagnateur et de préposés au pavillon. Dès votre arrivée, un préposé aux bénéficiaires vous sera attribué pour être votre accompagnateur dans votre nouveau milieu de vie. Il a pour rôle de faciliter votre intégration en créant, avec vous et vos proches, un lien privilégié, significatif et personnalisé. Le dépliant Votre préposé accompagnateur vous sera offert pour plus de renseignements. Lorsque vous avez besoin d’accompagnement pour les activités réalisées au quotidien afin de répondre à vos besoins de base, votre préposé aux bénéficiaires et votre préposé au pavillon sont présents en tout temps. Selon leur rôle respectif, chacun pourra vous assister et vous aider à vous préparer afin de vous permette de participer aux activités occupationnelles offertes et ainsi maintenir une vie sociale active. Selon votre souhait, l’équipe peut vous accompagner dans vos activités quotidiennes en participant à l’offre d’activités occupationnelles. Ainsi, l’équipe de la maisonnée établit un climat familial harmonieux au sein de la maisonnée, assurant soutien, réconfort, bien-être et confort à vous et à vos proches.
Votre équipe de la maisonnée utilise différentes stratégies pour prodiguer les soins d’assistance et d’accompagnement :
En MDAA, vous avez la possibilité d’avoir des services d’éducation. De ce fait, votre éducateur spécialisé peut vous accompagner dans vos activités de la vie quotidienne, domestique et sociale selon vos habitudes de vie dans une approche « Milieu de vie, comme à la maison ». Leur rôle est de vous soutenir dans l’adaptation de votre nouveau chez vous en facilitant votre intégration en maintenant votre autonomie globale selon vos choix et vos objectifs. L’éducateur travaille en partenariat avec vous et vos proches, le cas échéant, afin de vous offrir des services cohérents et fidèles avec votre projet de vie.
L’éducateur fait partie de l’équipe interdisciplinaire et travaille étroitement avec le technicien en loisirs de votre maisonnée pour développer la programmation d’activités de loisirs et d’occupation en tenant compte de vos préférences et il anime le milieu de vie. Il contribue également à l’évaluation des symptômes comportementaux des résidents, à la détermination des interventions et soutient l’équipe dans leur utilisation de ces interventions. Par ses interventions, il favorise le maintien des liens sociaux désirés avec vos proches et votre famille.
Un service de psychoéducation est aussi disponible au besoin afin de soutenir l’équipe interdisciplinaire à l’élaboration du plan d’intervention pour mieux répondre à vos besoins, le cas échéant.
La place qu’occupent le loisir et le plaisir dans le concept des MDAA est prédominante afin de créer un véritable lieu de vie animé. C’est par les activités de loisirs, occupationnelles et quotidiennes que vous pourrez combler votre temps, où vous pouvez continuer à vous épanouir et à vous réaliser. L’intervenant en loisirs prend soin d’élaborer avec vous un programme d’activités variées, adaptées à vos goûts, à vos habilités, à vos aspirations, à vos intérêts et adapter à vos besoins.
Différentes activités de groupes et individuelles qu’elles soient planifiées ou spontanées, qui vous plaisent et qui répondent à vos besoins de détente, de repos, de divertissement ou de développement, vous sont donc quotidiennement offertes. Vous êtes libre de choisir celles qui vous conviennent le mieux. Vos proches sont toujours les bienvenus pour y participer avec vous. Votre équipe, résolument flexible, ajuste et module les moments d’intervention pour vous permettre, si vous le souhaitez, d’y prendre part.
Un travailleur social est disponible pour vous accompagner, lorsque vous êtes confronté à des situations problématiques personnelles, familiales et sociales afin de vous aider à trouver des solutions, à répondre à vos besoins et à vous guider le cas échéant. Au besoin, selon vos objectifs, il peut être sollicité pour faciliter votre adaptation à votre nouveau milieu de vie. Il peut aussi vous aider à briser l’isolement en favorisant votre participation sociale, vous soutenir au moment d’un deuil, vous accompagner dans vos démarches légales (régime de protection) ou dans l’exercice de certains droits.
Au besoin, le travailleur social peut animer des séances d’information, des ateliers thématiques et des groupes de discussion afin d’accompagner et de soutenir vos proches dans la réalisation de votre parcours de vie. Le travailleur social apporte également aux proches un soutien essentiel pour faciliter leur processus de deuil, que ce soit face à votre état de santé ou lors de moment difficile.
Votre équipe de réadaptation et d’adaptation physique inclut divers intervenants tels que l’ergothérapeute, le physiothérapeute, le technologue en physiothérapie, le kinésiologue, le technicien en orthèses et prothèses et l’orthophoniste. Tous soutiennent l’équipe de la maisonnée dans les interventions appropriées à intégrer pour vous aider à maintenir ou à améliorer votre mobilité, votre autonomie fonctionnelle, votre confort, votre sécurité, mais aussi l’ensemble de vos capacités physiques, cognitives, communicationnelles et sociales selon vos besoins et votre projet de vie. Leurs services se dispensent sous forme de conseils, d’exercices, d’attribution d’équipements, de positionnement et d’alternatives aux mesures de contrôle. Leurs actions visent aussi la prévention du déconditionnement de votre santé et des chutes durant vos activités de la vie quotidienne et occupationnelles significatives.
Lorsque possible, les interventions de ces intervenants sont intégrées dans vos activités de la vie quotidienne et dans vos activités occupationnelles significatives. Elles se déroulent dans votre milieu de vie et dans les espaces aménagés pour les résidents à l’intérieur et à l’extérieur de la maison. Les intervenants de l’équipe de réadaptation participent à vos activités afin d’intégrer leurs interventions de réadaptation dans votre quotidien, que ce soit en intervenant directement auprès de vous ou en accompagnant les membres de l’équipe de la maisonnée, vos proches aidants ou les bénévoles.
La préoccupation de préserver, voire d’accroître votre plaisir de manger est au cœur de l’ensemble des activités de l’offre alimentaire. Vos intervenants en nutrition clinique travaillent en partenariat avec vous et vos proches, le cas échéant, afin de vous offrir une alimentation adaptée à vos besoins (diète, allergies, intolérances alimentaires), qui respecte vos choix et vos goûts. La dénutrition, les troubles de la déglutition, les troubles à la mastication, les plaies de pression sont des exemples de situations pour lesquelles une consultation en nutrition peut être demandée par l’équipe interdisciplinaire. Votre diététiste-nutritionniste détermine alors un plan de traitement nutritionnel approprié à votre situation, cohérent avec vos objectifs de soins et vos choix, qui prend en considération vos habitudes alimentaires, vos médicaments et votre histoire de santé.
À votre arrivée à la maisonnée, un médecin vous est attribué sans que vous ayez à faire de démarches. Les soins et services médicaux visent à répondre à vos besoins de santé en respect de vos choix et de vos valeurs. Le médecin travaille en partenariat avec vous et vos proches afin de vous offrir des soins cohérents et fidèles à votre projet de vie. Votre médecin collabore activement avec les membres de votre équipe interdisciplinaire. Au besoin, après une évaluation de tout changement significatif dans votre état clinique, l’équipe fait appel à votre médecin traitant ou sur appel. Des visites médicales sont aussi prévues, selon un horaire variable en fonction de la disponibilité de votre médecin et selon vos besoins. Celui-ci assure avec diligence le suivi de ses interventions. De plus, un médecin de garde est disponible en tout temps pour répondre à vos besoins médicaux d’urgence. Si votre état de santé le requiert, en respect de vos choix, votre médecin peut demander une consultation ou un suivi auprès d’un médecin spécialiste.
Votre pharmacien fait également partie de l’équipe interdisciplinaire et collabore avec votre équipe de soins infirmiers et médicale. Dès les premiers jours de votre admission, le pharmacien associé à votre MDAA révise la liste complète de vos médicaments et réévalue avec vous, le cas échéant avec vos proches, votre profil pharmacologique. Ce faisant, il s’assure d’une utilisation optimale des médicaments qui tient compte de vos problèmes de santé, vos objectifs de soins et selon vos choix et valeurs. Le pharmacien doit aussi être informé de l’utilisation de produits naturels et de tout autre médicament vendu sans ordonnance que vous consommez afin de valider la compatibilité de ceux-ci avec vos médicaments prescrits.
Un service de pharmacie est disponible 24 heures par jour pour soutenir le personnel et pour répondre aux urgences.
En MDAA, chaque chambre est munie d’une armoire fermée à clé afin de personnaliser la distribution de vos médicaments selon vos besoins. Vous avez la possibilité de conserver votre autonomie et de participer à la prise de vos médicaments lorsque cela est possible. Les soins et services pharmaceutiques permettent d’assurer un circuit du médicament adapté et sécuritaire afin de répondre à vos besoins cliniques. C’est toutefois le personnel infirmier qui prodigue les traitements et administre les médicaments.
Les soins et services infirmiers visent à répondre à vos besoins de santé en respect de vos choix et de vos valeurs. Des soins infirmiers sont offerts 24 heures par jour, 7 jours sur 7, pour répondre à vos besoins cliniques selon vos habitudes de vie et vos préférences.
Votre équipe de soins infirmiers est constituée d’infirmières praticiennes spécialisées, d’infirmières et d’infirmières auxiliaires. Elle travaille en partenariat de soins avec vous et fait partie de votre équipe interdisciplinaire afin de vous aider à réaliser votre projet de vie. Votre infirmière planifie et coordonne vos soins avec vous. Elle vous renseigne, ainsi que votre répondant s’il y a lieu et selon vos désirs, sur votre état de santé et vos traitements.
De plus, votre infirmière auxiliaire contribue et dispense les soins dans votre quotidien tout en assurant le lien avec votre équipe interdisciplinaire. Votre infirmière praticienne spécialisée travaille pour vous en complémentarité avec les soins médicaux, infirmiers et pharmaceutiques. En plus de dispenser des soins et des services de qualités selon votre condition, votre équipe de soins joue un rôle clé dans la réalisation de vos habitudes de vie quotidienne et sociale.
Au besoin, l’offre d’inhalothérapie est adaptée en fonction de votre condition de santé d’abord et avant tout, pour votre mieux‑être en respect de vos choix. L’inhalothérapeute assume la responsabilité d'un ensemble de soins cardiorespiratoires et de techniques d'inhalothérapie. Il peut intervenir pour maintenir, rétablir ou assister la fonction des voies respiratoires par l’utilisation d’appareil d’oxygénation ou par l’administration de médicaments par les voies respiratoires.
Les soins buccodentaires offerts en MDAA incluent gratuitement :
Lorsque des soins spécialisés sont requis, ils demeurent à vos frais. Toutefois, différentes options vous seront proposées, notamment des possibilités de remboursement applicables en fonction des critères de la RAMQ.
L’intervenant spirituel fait partie de l’équipe interdisciplinaire et établit un partenariat de soins spirituels avec vous et vos proches, si vous le désirez. L’offre de service en soins spirituels s’adresse à vous dans le respect de vos croyances et de vos valeurs. Un intervenant spirituel peut vous rendre visite afin d’échanger sur ce que vous vivez intérieurement, ainsi que sur vos inquiétudes et vos doutes. Vos proches peuvent aussi accéder à ce même accompagnement s’ils en ressentent le besoin. Le service est dispensé de manière à respecter la liberté et les convictions de chacun. Selon votre besoin exprimé, l’intervenant en soins spirituels débute l’évaluation des besoins spirituels et identifie, en partenariat de soins, les interventions à appliquer durant votre séjour
En tout temps, vous avez le droit de refuser des soins ou des services et de changer d’avis en cours de route. De plus, il est normal que certains mots ou explications soient plus difficiles à comprendre. Au besoin, demandez les explications dans des mots plus simples afin de prendre une décision éclairée. Enfin, dans le processus de consentement, il n’y a pas de place à la pression, à la menace ni au chantage.
Pour plus d’information sur le consentement, vous pouvez consulter le dépliant Consentement des usagers aux soins et aux services.